治療老人糖尿病 掌握特點有的放矢

nightmare1984

一丶缺乏典型癥狀 老年人糖尿病
由於老年人口渴中樞的敏感性下降，病人常無口渴丶多飲丶多尿的癥狀，隻是表現為不明原因的乏力丶體重下降。有的幹脆無任何癥狀，而是在查體化驗血糖丶尿糖時被偶然發現有糖尿病。還有相當一部分老年人是以糖尿病並發癥為首發癥狀來就醫的，比如，許多老年人是因腎臟損害丶眼底出血丶尿路感染丶手足麻木丶急性心梗丶腦卒中就診才被發現糖尿病的。
二丶並發癥多而嚴重
老年人本身就容易發生動脈硬化丶高血壓，患瞭糖尿病無疑是雪上加霜，高血糖使大丶小血管病變進展加快，病情加重，易發生腦梗死丶心肌梗死丶下肢壞疽等。
三丶血糖控制標準不宜過嚴
嚴格的血糖控制(即強化治療)可以預防糖尿病並發癥的發生，但是，對老年人的血糖控制不宜太嚴格，否則，會增加低血糖的危險性。為安全起見，老年糖尿病人空腹血糖維持在7～8mmol/L，餐後2小時血糖不超過10mmol/L即可。
四丶低血糖不容忽視
低血糖是糖尿病治療過程中常見的現象。典型癥狀包括心慌丶出汗丶手抖丶頭暈丶饑餓感等等，對一般糖尿病病人而言很容易察覺，及時進食即可迅速糾正低血糖。老年人由於感覺遲鈍，常常發生無癥狀性低血糖，因而不易及時發現，往往會導致低血糖昏迷及心腦血管意外等嚴重後果。尤其對一些合並有嚴重心腦血管病變的患者來說低血糖甚至是致命的，要盡量避免。
五丶藥物選擇有講究
首先，老年患者近記憶力較差，應在保證療效的情況下，盡量減少服藥的種類和次數，以增加患者服藥的依從性；其次，老年人往往多病纏身，用藥較多，因此，在選擇降糖藥物時，要同時考慮各種藥物間的相互影響與拮抗。第三，老年糖尿病人的治療應以安全為本，用藥宜從小劑量開始；第四，老年人多有腎功能減退，盡可能選用影響小的降糖藥；第五，優降糖是一種強效丶長效降糖藥物，容易導致低血糖，老年人應慎用；合並慢性缺氧性疾病(如肺心病丶心衰)丶腎功能不全的糖尿病患者忌用二甲雙胍，以免產生乳酸酸中毒。
老年糖尿病患者用藥後特別要當心夜間低血糖

首先，老年人代謝率低，用藥容易發生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類如優降糖時，易發生晚間低血糖。因此，對這些藥，即使要用，也應避免1日3次用藥。小劑量時可早晨一次服，中劑量時則早晨服2／3，中午服1／3，晚間不用。老年人因為神經反應等比較遲緩，更易發生“未察覺的低血糖”。即當血糖下降到一般人有交感神經反應，如心悸丶冷汗丶頭暈等癥狀時，老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現大腦皮層反應時，老年患者才直接出現精神神經癥狀，如昏迷等。這種情況就很危險，搶救不及時易危及生命。此外，老年糖尿病病人易並發動脈硬化及心血管病變。一旦發生低血糖可誘發腦血管意外和心肌梗死，這都是很危險的。

vol1210

太棒了！

maverickhon

沒人理我。。

weltergf

沒看過比樓主發的好帖

naturebeehk

呵呵,支持一下哈  

Gopper

佩服佩服啊.

切雞飯

你還想說什麼啊....

尊貴的基佬

好貼子不多啊

mic167

猛力的回覆，潛水值上上上

alvinsiusiu

好帖子，要頂！