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幫你解開頭痛的密碼 [複製鏈接]

Gopper

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電梯直達

樓主

發表於 2014-7-9 15:12:38 |只看該作者 |倒序瀏覽

頭痛，從來不是一個小病——它嚴重起來，能讓男子漢去撞墻；它極其普遍，是神經內科門診最常見的疾病；它非常復雜，大多數病人找不到明確病因。頭痛，盡管還有許多未知數，但醫生通過大量研究，正在逐漸解密，並通過規范的診治，將其遏制。
頭痛到底有多普遍？2008-2010年進行的流行病學調查結果表明，不算上感冒丶飲酒等原因引起的頭痛，我國頭痛的總患病率達到28.5%；任何一天裡，經歷過頭痛的人有4.8%；每時每刻，100個人中就有一人正在遭受頭痛的折磨。
頭痛分為兩大類，一類能找到明確病因，包括顱內腫瘤丶出血，腦膜炎，高血壓等器質性病變；另一類是找不到明確病因的，又叫做“原發性頭痛”，這類患者是絕大多數，占到83.5%。於生元說，要想治療頭痛，第一步就是要篩選出源自器質性病變的頭痛，從“源頭”治療；排除瞭器質性病變，再對原發性頭痛進行分類，然後各個擊破。
原發性頭痛有3種。第一種為偏頭痛，在人群中的年患病率為9.3%，女性居多，為男性兩倍。其頭痛的特點包括：偏側，搏動性，中重度，活動後加重，常常伴有惡心嘔吐丶怕光怕聲等，一般符合其中兩項即可診斷。第二種為緊張型頭痛，一年中有10.8%的人群受此折磨，其疼痛的特點是：雙側，非搏動性，活動後不加重，程度一般為輕丶中度，病人往往有箍帽子般的脹痛，伴有頭部肌肉痙攣，不伴有惡心嘔吐。第三種叫做“叢集性頭痛”，顧名思義，病人的頭痛在一段時間內非常頻繁，並且程度劇烈，常伴有單側流淚丶出汗等自主神經癥狀，這是一類最嚴重的頭痛，男性居多，有的患者因為難以忍受甚至選擇瞭輕生。
在明確頭痛的診斷分型之後，醫生才能有的放矢地給予相應的治療。經過對上萬個臨床病例的研究和總結，於生元和他的團隊已經找到瞭“分而治之”的辦法。目前認為，偏頭痛與三叉神經血管反射有關，其治療原則為：發作時，使用非甾體抗炎藥或曲坦類藥物；不發作時，可使用鈣拮抗劑（氟桂利嗪）丶抗癲癇藥丶β-受體阻滯劑丶抗抑鬱藥等進行預防。緊張型頭痛，目前研究認為與中樞神經對痛覺過敏有關，治療上，如果是輕度頭痛，使用一般的止痛藥，伴有肌肉痙攣的患者可用肌肉松弛劑，另外可用抗抑鬱藥。頭痛病人並非伴有抑鬱的情況下才使用抗抑鬱藥，因為該藥本身對於痛覺的傳遞就有阻斷作用。對於叢集性頭痛，目前認為病因與下丘腦的生物鐘有關，其治療需要激素丶異搏定等藥物。

專傢表示，診斷的準確度有賴於病人對病史的詳細描述，認真問診往往比化驗檢查更有價值，“頭痛的病人平時一定要記個疼痛日記，這樣才能幫助醫生盡快給頭痛定性，再進行針對性的治療”。