女士只顧減肥 骨質健康響警號

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根據統計，全港約有三十萬婦女有骨質疏鬆症；五十歲或以上、停經後的婦女有多於三分一人患有骨質疏鬆症，而估計由現時至2030年患者人數有多達三倍上升。

別以為骨質疏鬆是上年紀的人士的專利，原來體重過輕的年輕女士，一樣有機會面對骨質疏鬆危機。今時今日女士以「減肥為終生事業」為口號，卻沒意識到瘦身過度對身體將帶來各方面的負面影響。

有骨質疏鬆問題的女男比例為二比一，故此關於骨質疏鬆的討論一般都會針對女性。香港大學名譽臨床教授、內分泌及糖尿專科醫生龔慧慈指出，女性在人生不同階段身體都會有不同變化，而骨骼發展在年輕時候是最重要的發展時期。青春期前，肌肉及骨骼逐漸發展；而到達青春期後，是骨骼、肌肉及荷爾蒙生長的高峰期，每天應至少吸收1200毫克鈣質。然而龔醫生表示，香港少女對減肥趨之若鶩，以節食為方法，令飲食不均衡，有危機錯過身體成長的黃金期。

二十歲之後，女士應該持續每天吸收均衡營養，包括鈣質及多種維他命，此時為骨質密度頂峰期，應保持健康體重，須常做運動以維持肌肉強度。但女士若「積極」瘦身，令體重不達標，便導致卵巢無法分泌女性荷爾蒙，造成月經失調之餘，也影響骨骼發展。

荷爾蒙下降致骨質流失

到達成人期，骨骼及肌肉發展已完成，須要定期做運動來保持身體和精神健康，並保持均衡營養，避免進食過甜及垃圾食物。而年屆成熟成人期，女士踏入更年期，開始收經，女性荷爾蒙下降。龔醫生解釋，女性荷爾蒙有刺激新骨製造的功能，壓抑破骨細胞，女性荷爾蒙下降導致骨質流失，令脊椎有壓縮性骨折，開始有駝背、身高變矮情況出現。

理想體重標準為BMI（身體質量指數），數式為體重（公斤）/身高（米）2，而亞洲人的標準BMI指數為18.5至23.5kg/m2。龔醫生表示，當BMI少於18.5kg/m2，已算過輕。體重包括骨骼的重量，骨骼與肌肉共佔整體體重七八成，所以從體重可看出骨骼的狀況。BMI過低會引致眾多健康問題，包括因為荷爾蒙失調而帶來內分泌疾病，同時也有機會導致心血管疾病如動脈粥樣硬化，同時也可能有呼吸道疾病或癌症。龔醫生指，BMI過輕亦有機會帶來骨質疏鬆症，這類病人容易跌倒，從而導致其他問題如骨折，而有四分一有骨質疏鬆症的老人在跌倒後會引致併發症，例如腦出血甚至死亡。

過度減肥令體重不達標

為了解本港女性體重及身高發展趨勢，探討潛在的健康風險，瑪麗醫院骨質疏鬆中心舉行香港女性體重及身高調查，研究分別於1995年至2000年、2005年至2010年期間以兩組年齡介乎二十至八十歲的中國女性作追蹤性研究。從研究結果可見，十年來本地女性的身高較從前長高了，平均高度上升，與香港物質豐饒，飲食及生活環境愈來愈佳有關；但相反，平均體重有下降趨勢，任何年齡組別的平均體重及BMI均有下降，以最年輕（二十至二十九歲）及最年長（八十歲以上）的下降幅度最大。龔醫生指出，以二十至二十九歲群組為例，於1995年至2000年，有22.6%的女士BMI不達標，低於18.5kg/m2；但到了2005年至2010年，則有39.3%的女士不達標，接近四成。

研究沒直接探討為何本地女性體重愈趨下降，但龔醫生估計是社會風氣鼓吹瘦身，標榜瘦即是美，由此引申一連串錯誤節食或不良的飲食習慣。例如不少女士習慣晚睡遲起，出門趕上班來不及食早餐，或只能在車上匆匆吃得非常簡單、三餐進餐不定時等；或以不進食或進食不健康食品來減肥，卻不做運動。另外，為了減肥而胡亂戒澱粉質。同時有其他原因如晚睡、睡眠不足、生活或工作壓力、吸煙及飲酒等，令體重愈來愈輕。

所以，年輕女士有骨質疏鬆問題並不出奇。龔醫生提供一個案，十九歲的少女敏儀身高有一百六十五厘米，屬於適當高度；惟體重只得八十多磅，BMI過輕只得14。其實敏儀一生中從未過胖，但受友儕影響，於發育期已經開始節食，一天只吃兩餐，而且並非是正式餐單，只是乾糧或雜食；她還認為吃東西很浪費時間，不想坐下來。

由於體重過輕，令經血量極少，每次只兩至三天，甚至不來，身體狀況非常差。一次，敏儀從碌架床的最後一級樓梯意外跌在濕滑的地上，龔醫生指她並非從高處摔下，而且以她的年紀也只是小事，理應不會造成重大傷害；但敏儀卻跌斷了左腿股骨頸，須於股骨鑲鋼片和螺絲，並住院一個月，必須休學一年來療養身體，手術更留下疤痕，令敏儀在穿裙子時有陰影。

為敏儀進行骨質密度檢查後，發現她比正常人低很多，有骨質疏鬆問題，而且營養不良。於是，醫生讓敏儀服食雙磷酸鹽類藥物、巨片及維他命補充，並接受八個月的物理治療，以及改變生活及飲食習慣。現時敏儀已經二十三歲，比昔時加重了十磅，但仍未達標。龔醫生指，愈長時間處於過瘦狀態，很難回復到正常體重；如腸胃已經習慣少食，而且功能削弱，難以正常吸收，同時心理上也習慣偏食，所以最好在過瘦的頭一年便紓緩問題，才可令體重恢復正常。

少女也有骨質疏鬆症

假如年輕女士有長期節食或飲食、生活習慣不正常的問題，便要小心有機會導致骨質疏鬆。龔醫生建議這些女士要維持理想的BMI，避免過度減肥，並必須定時飲食，早餐不可少。營養師建議女士的早午晚三餐總共需要1500卡路里，早餐約需500卡路里，必須有澱粉質、蛋白質、脂肪、纖維等，可參考飲食金字塔。在生活習慣方面要早睡早起，同時要吸收維他命B，可每天曬十五分鐘太陽或從飲食吸收，以及做適量負重運動。

如女士擔心已有骨質疏鬆問題，可考慮進行骨質密度檢查；龔醫生指出，一般體質女士不必特意檢查骨質密度，但本身骨架幼小，身型矮小，或在童年時期做運動時容易骨折，可能本身骨質密度偏低，可與醫生商量是否接受超聲波測量或雙能量X光（DEXA）骨質密度測試儀檢查。另外，更年期女性而有高危因素，亦應該考慮是否作出檢查，例如有駝背或變矮（矮一吋）的現象，或曾經骨折、腕骨、股髖骨或脊骨骨折等。龔醫生提醒，別在跌倒後骨折始知有骨質疏鬆問題。

一旦確診，就要接受服藥治療。龔醫生強調，別以為自行食鈣片或維他命B丸已可解決骨質疏鬆問題，因為這些營養補充劑只是生活飲食上的配合，並未有醫療作用，確診後必須服藥來治療。

撰文：王家瑜

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